ОСМС: Какие вопросы беспокоят североказахстанцев
Директор филиала по Северо-Казахстанской области НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айнагуль Давлетчина ответила на часто задаваемые вопросы по медицинскому страхованию, которые поступают от жителей области, передает корреспондент QZ Media.
Как можно оплатить на год вперед для получения статуса застрахован?
«Для получения статуса застрахованного необходимо иметь платежи за 12 прошедших или 12 будущих месяцев подряд. При втором варианте плательщик получает статус на предстоящий год. То есть, чтобы застраховаться сейчас на год вперед, нужно оплатить взносы за период с марта 2024 года по февраль 2025 года. Сумма платежа 4250 тенге в месяц. Общая сумма за 12 месяцев 51 000 тенге. Напоминаем, если платежи за 12 месяцев произведены в разные дни, то статус застрахованности присвоится не сразу, а только после обработки всех платежей. Если оплату произвели в конце текущего месяца (после 27-28 числа), то проверка платежей может быть проведена в следующем месяце, а это значит, что статус застрахованности не присвоится и пациенту нужно дополнительно оплатить еще за один месяц следующего года. Если оплату произвели за 11, а не за 12 последующих месяцев, то статус не присвоится»
Как уплатить взнос?
«Уплату взноса на ОСМС можно произвести через: банки второго уровня и их мобильные приложения, мобильное приложение Kaspi.kz, терминалы «Народного банка», терминалы КАССА 24, QIWI, терминалы моментальной оплаты в медучреждениях и отделения АО «Казпочта».
Как осуществляются возвраты ошибочно или излишне уплаченных отчислений и взносов?
«Если человек уплатил взносы на другой ИИН, указал неправильную дату или ошибочно указал неверные данные, можно ли вернуть деньги или перераспределить на другие периоды? Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но их можно вернуть. Для этого нужно написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату. Адреса Госкорпорации можно найти на их сайте https://gov4c.kz/ Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней. Госкорпорация может отказать в возврате денег по причинам:
- В заявлении неверно указаны реквизиты банка Заявление написано не по форме приложения 1 к приказу МЗРК от 30 июня 2017 года No 478;
- В заявлении указана некорректная причина возврата;
- К заявлению приложен неполный пакет документов;
- Если нет оснований для возврата денег;
- Если нет подтверждения из информационных систем госорганов (возврат оформляется на приостановленное или аннулированное ИП, а из ИС приходят данные, что ИП действующее;
- Возврат оформляет иностранный гражданин (или член семьи иностранца), временно пребывающий на территории РК;
При положительном рассмотрении деньги будут возвращены тем же способом, каким были оплачены. Например, если оплата была через мобильное предложение, то деньги будут возвращены на карту. Заявление можно подавать через сайт https://eotinish.kz/.
Для возврата ошибочно уплаченных взносов необходимо обратиться в Государственную корпорацию «Правительство для граждан» г. Петропавловск, ул. Советская,34. тел. 8(715)2-555333 ( вн. номер 43199, 43153)
Как проверить наличие медицинской страховки?
«Проверить статус своей страховки в системе ОСМС можно несколькими способами:
- на сайте Фонда социального медицинского страхования https://fms.kz через всплывающее в нижнем правом углу окошко «Проверить статус», где необходимо ввести ИИН;
- в Telegram SaqtandyryBot можно выбрать команду «Главное меню», далее «Определить статус застрахованности», затем ввести ИИН.
- в личном кабинете портала электронного правительства https://egov.kz/cms/ru. При авторизации статус отображается автоматически среди сведений о пользователе»
Куда обращаться по качеству медицинской помощи или для получения консультации?
«При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи: мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz, @SaqtandyrýBot в Telegram и контакт-центр 1414.
Кроме того, для консультации населения по вопросам ГОБМП и ОСМС, способах оплаты и наличии задолженности в региональных филиалах Фонда организованы кабинеты приема граждан. Отмечается, что в период с января по 28 марта 2024 года филиалом по СКО оказано 1 286 консультации, из них 267 человек обратились лично в кабинет приема граждан. Адрес филиала по СКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» ул.Абая, 57. Телефоны: 555165,555164.